地下水取水量及び地下水位報告書
年　　月　　日　　
　　　開成町長　様
所有者　　　　　　　　　　　
報告者　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　
開成町地下水採取の規制に関する条例第６条の規定により、地下水取水量及び地下水位について、次のとおり報告します。
区　分
月　別	取水量	地下水位	備考	
		静水位	動水位		
　　　年
月	
ｍ3／月	
ｍ	
ｍ		

月					

月					
計					
　　（Ｂ５号）