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更新日2020年2月7日更新

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＊認定にかかる情報提供を郵送請求される事業所は返信用封筒を同封してください。

各種申請書

介護保険主治医意見書請求書（PDF.7KB）
介護保険主治医意見書請求書（PDF.7KB）
介護保険主治医意見書請求書内訳表（PDF.6KB）

居宅介護サービス計画作成依頼届（PDF.11KB）

要介護認定結果に係る情報提供申請書兼結果連絡書（PDF.7KB）

情報提供申請書（PDF.6KB）

介護給付費過誤申立書（PDF.66KB）

総合事業過誤申立書（PDF.66KB）

事故報告取扱要領（PDF.179KB）

事故報告書（XLS.43KB） ※平成30（2018）年度から様式変更

掲載内容に関するお問い合わせはこちら

町民福祉部福祉介護課

説明：地域福祉、障がい福祉、町営住宅、DV相談、高齢者福祉、介護保険、介護予防など

住所：258-8502 神奈川県足柄上郡開成町延沢７７３

TEL：0465-84-0316

FAX：0465-82-5234

E-Mail：こちらから

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